Bronchoscopic Removal of Foreign Bodies in Children: Retrospective Analysis of 822 Cases

 

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Summary

At the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery of Hacettepe University, a total number of 822 pediatric bronchoscopies were performed from 1984 through 1990 for suspected foreign body aspiration. Of the children 65.3% were boys and 34.7% were girls ranging in age from one month to 14 years. Definitive Statement of foreign-body aspiration was obtained from 394 patients. Unilateral hyperaeration, atelectasis, and unilateral parenchymal Infiltration were the most common radiological findings. In all endoscopic procedures, a pediatric rigid bronchoscope was used under general anesthesia and controlled Ventilation. Foreign bodies were found in 77.7% of the 822 patients. In the rest of the children inflammatory disorders were confirmed. The foreign bodies most commonly found in 639 patients were sun-flower seeds (21.1%), beans (10.4%), water-melon seeds (10%), and hazelnuts (9.8%).

In our presented series, the incidence of non-fatal complication was 1.8%, apart from these patients 5 of them (0.6%) died after the bronchoscopic procedures.

Zusammenfassung

In der Zeit von 1984 bis 1990 wurden bei Kindern im Alter von einem Monat bis 14 Jahren (Max. bei 1-3 Jahren: 66,6%) 928 Bronchoskopien vorgenommen. In 822 (88,6%) Fällen bestand der Verdacht auf eine Fremdkörperaspiration bei 639 (77,7%) Kindern wurden Fremdkörper gefunden. Bei den übrigen Kindern lagen entzündliche Erkrankungen vor. 65,3% waren Jungen und 34,7% Mädchen. Anamnestische Angaben, die auf eine Fremdkörperaspiration deuten, bestanden nur bei 394 Patienten. Die häufigsten röntgenologischen Merkmale waren einseitige Überblähung, Parenchyminfiltration und Atelektase. Alle Endoskopien wurden in Narkose mit dem starren Bronchoskop vorgenommen. Zur Einführung des Bronchoskopes wurde zusätzlich ein Laryngoskop verwendet. Die Fremdkörper wurden mit Spezialzangen in 49,4% aus dem rechten, in 35,1 % aus dem linken Bronchialsystem, in 11,6% aus der Trachea und in 3,9% aus beiden Seiten entfernt. Nur in zwei Fällen mußte thorakotomiert werden, weil der Fremdkörper nicht gefaßt werden konnte. Die am häufigsten extrahierten Fremdkörper waren Sonnenblumenkerne (21,1%), Bohnen (10,4%), Wassermelonenkerne (10%) und Haselnüsse (9,8%). Bei 31 Kindern bestand eine akute Symptomatik mit Zyanose und respiratorischer Insuffizienz.

Die nicht-letale Komplikationsrate betrug 1,8%. 5 Patienten (0,6%) starben nach der Bronchoskopie: 2 wegen Pneumonie mit respiratorischer Insuffizienz, 2 wegen irreversiblem Herzstillstand und ein Pat. trotz Drainage wegen beidseitigen Pneumothoraces.