Abstract
Purpose
To describe the anesthetic considerations for a nearterm parturient with progressive cauda equina syndrome who required Cesarean delivery followed immediately by decompression lumbar discectomy and laminectomy in the prone position.
Clinical features
A 33-yr-old woman presented at 35 weeks gestation with severe L5-S1 disc herniation causing motor and sensory neuronal dysfunction in the lower limbs accompanied by bowel and bladder dysfunction. After urgent multidisci-plinary consultations, a decision was made to proceed with general anesthesia for Cesarean delivery in the supine position with left uterine displacement, followed immediately thereafter by L5-S1 discectomy and laminectomy in the prone position. Anesthesia concerns included the risks of hemorrhage from the combined surgeries and upper airway edema from the prone position, and the physiologic changes of pregnancy. The surgeries proceeded without complication, and both mother and baby recovered uneventfully.
Conclusion
With a multidisciplinary approach, two surgeries in two different positions with unique anesthetic considerations were performed safely under general anesthesia in advanced pregnancy in a parturient with cauda equina syndrome.
Résumé
Objectif
Décrire les considérations anesthésiques concernant une parturiente presqu’à terme présentant un syndrome de la queue de cheval et nécessitant un accouchement par césarienne immédiatement suivi par une discectomie lombaire de décompression et une laminectomie en position de décubitus ventral.
Éléments cliniques
Une femme de 33 ans s’est présentée à 35 semaines de grossesse avec une hernie discale L5-S1 grave causant un dysfonctionnement moteur et sensori-neuronal des membres inférieurs ainsi que des troubles intestinaux et de la vessie. Suite à des consultations multidisciplinaires urgentes, il a été décidé de procéder à une anesthésie générale pour l’accouchement par césarienne en position de décubitus dorsal avec déplacement utérin gauche. La césarienne a été immédiatement suivie par une discectomie L5-S1 et une laminectomie en position de décubitus ventral. Le risque hémorragique des chirurgies combinées, l’œdème des voies aériennes supérieures, ainsi que les changements physiologiques de la grossesse constituent les préoccupations anesthésiques. Les chirurgies se sont déroulées sans complication, et la mère et le bébé se sont rétablis sans difficulté.
Conclusion
râce à une approche multidisciplinaire, deux chirurgies en deux positions différentes présentant des considérations anesthésiques spécifiques ont été effectuées en toute sécurité sous anesthésie générale chez une parturiente proche du terme souffrant du syndrome de la queue de cheval.
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Al-areibi, A., Coveney, L., Singh, S. et al. Case report: Anesthetic management for sequential Cesarean delivery and laminectomy. Can J Anesth 54, 471–474 (2007). https://doi.org/10.1007/BF03022034
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DOI: https://doi.org/10.1007/BF03022034