An aberrant right subclavian artery (ARSA) is a common aortic arch abnormality. A case of a 57-year-old man presenting with melena and hypotension secondary to an ARSA-esophageal fistula is reported. The current report is unique because it is the first reported case of ARSA-esophageal fistula associated with prior esophagectomy and gastric pull-up. A MedLine search was performed for ARSA-esophageal fistula cases, which were then compared with the present case. Because this patient had no vascular conduits, nasogastric or endotracheal tubes, the fistula likely occurred secondary to the previous surgery. This case is unusual because the patient survived the original hemorrhage associated with the ARSA-esophageal fistula. An ARSA-esophageal fistula is a rare, but potentially fatal cause of upper gastrointestinal bleeding. A high index of suspicion is needed to make the diagnosis. This condition should be considered in patients with risk factors combined with hemodynamically significant gastrointestinal bleeding.
Une artère sous-clavière droite aberrante est une anomalie fréquente de la crosse de l’aorte. Voici le cas d’un homme de 57 ans, présentant du méléna et de l’hypotension secondaires à une fistule oesophago-ASCDA. Il s’agit d’un cas unique en son genre du fait qu’il se rapporte à une fistule oesophago-ASCDA associée à une oesophagectomie et à une remontée de l’estomac pratiquées antérieurement. Nous avons effectué une recherche dans la base de données MedLine sur les cas de fistule oesophago-ASCDA, puis nous les avons comparés avec le présent cas. Comme le patient n’avait pas de greffon vasculaire, de sonde nasogastrique ou de tube endotrachéal, la fistule était probablement consécutive à la chirurgie antérieure. Il s’agit également d’un cas inhabituel parce que le patient a survécu à l’hémorragie de départ, associée à la fistule oesophago-ASCDA. Ce genre de fistule est une cause rare mais potentiellement mortelle d’hémorragie digestive haute. La pose du diagnostic exige un indice de suspicion élevé. L’anomalie devrait être envisagée chez les patients qui présentent des facteurs de risque associés à une hémorragie digestive accompagnée de fortes répercussions hémodynamiques.